Skip to content

Wspólne zmienne niedobory odporności i testy na HIV-1

1 miesiąc ago

709 words

Dzięki rozszerzonym testom na obecność ludzkiego wirusa niedoboru odporności typu (HIV-1) za pomocą testu immunoenzymatycznego (ELISA) w populacji ogólnej popartego wynikami dwóch ostatnich badań, 1,2 przyczyny fałszywie dodatnich i fałszywych ujemne wyniki testu ELISA w poszczególnych podgrupach zyskują na znaczeniu. Znane przyczyny wyników fałszywie ujemnych obejmują testowanie w okresie okiennym, wirus niekladowy B, zakażenie HIV typu 2, AIDS w końcowej fazie oraz agammaglobulinemię. Do chwili obecnej nie było udokumentowanych przypadków pacjentów z pospolitym zmiennym niedoborem odporności lub hipogammaglobulinemią, u których rozwinęło się zakażenie HIV-1, ale którego wyniki testu były negatywne w teście ELISA – chociaż z uwagi na nieodłączną niezdolność do wytwarzania specyficznych przeciwciał, możliwość ta nie jest daleko idąca. .
Dbamy o 34-letniego mężczyznę z pospolitym zmiennym niedoborem odporności, który otrzymuje dożylne infuzje gamma globulin co cztery tygodnie. Był ujemny pod względem HIV-1 zarówno w teście ELISA, jak i w zależności od obciążenia wirusem RNA (zestaw testowy Amplicor HIV-1 Monitor, Roche Diagnostics) w październiku 2003 r. Na początku maja 2004 r. Stwierdzono, że pacjent ma RNA RNA HIV-1 z 1300 kopii na mililitr. Kolejny test ELISA na HIV-1, przeprowadzony na początku czerwca 2004 r., Był ujemny, z obciążeniem RNA HIV-1 na początku czerwca 100 000 kopii na mililitr i pod koniec czerwca 300 000 kopii na mililitr. Wyniki powtórzonego oznaczenia ELISA pozostały ujemne dwa tygodnie po teście pod koniec czerwca, a także na początku lutego 2005 r. Stwierdzono, że wirus jest kladem B HIV-1 według analizy genetycznej. Pacjent zgłosił, że miał dwa związki seksualne w ciągu sześciu miesięcy przed otrzymaniem diagnozy zakażenia HIV-1, a drugi partner przeszedł pozytywny test na obecność HIV-1 w teście ELISA. Uzyskany przez nas wynik HIV-ujemny w teście ELISA na początku lutego 2005 r. Wystąpił co najmniej 10 miesięcy po zakażeniu – znacznie poza okresem okienka dla serokonwersji HIV-1.
Opieranie się wyłącznie na testowaniu przeciwciał HIV-1 w celu rozszerzonego badania populacyjnego, za pomocą testu ELISA lub szybkiego testowania, ryzykuje brakujące przypadki HIV-1 u pacjentów z niedoborem odporności humoralnej, u których zwiększa się podatność na niektóre patogeny. W świetle statusu pacjenta i wiarygodności mechanizmu, wspólny zmienny niedobór odporności należy uznać za możliwą przyczynę fałszywie ujemnego wyniku testu ELISA dla wirusa HIV-1 u pacjenta z HIV-1. Należy rozważyć alternatywne metody diagnozy zakażenia HIV-1, takie jak test amplifikacji kwasów nukleinowych u pacjentów z pospolitym zmiennym niedoborem odporności, u których podejrzewa się zakażenie HIV-1 w obliczu negatywnego wyniku testu ELISA na obecność wirusa HIV-1. Odwrotnie, pacjenci, którzy nie są znani z tego, że mają wspólny zmienny niedobór odporności, ale pozostają seronegatywni w stosunku do HIV-1, dla którego znane są fałszywe negatywne wyniki testu ELISA na obecność HIV-1, mogą potrzebować leczenia zastępczego niedoboru odporności.
Przypadek ten, choć rzadko spotykany, wspiera dwa niedawno opublikowane badania dotyczące stosowania testów amplifikacji kwasów nukleinowych minipools jako preferowanej metody badania krwi i dawstwa narządów, aby zapobiec przenoszeniu HIV-1 od seronegatywnych dawców .3,4
Yoram C Padeh, MD
Montefiore Medical Center, Bronx, NY 10467
Arye Rubinstein, MD
Albert Einstein College of Medicine, Bronx, NY 10461
Jenny Shliozberg, MD
Montefiore Medical Center, Bronx, NY 10467
[email protected] org
4 Referencje1. Sanders GD, Bayoumi AM, Sundaram V, i in. Opłacalność badań przesiewowych na obecność HIV w erze wysoce aktywnej terapii przeciwretrowirusowej. N Engl J Med 2005; 352: 570-585
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Paltiel AD, Weinstein MC, Kimmel AD, i in. Rozszerzone badania przesiewowe na obecność wirusa HIV w Stanach Zjednoczonych – analiza opłacalności. N Engl J Med 2005; 352: 586-595
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Stramer SL, Glynn SA, Kleinman SH i in. Wykrywanie zakażeń HIV-1 i HCV wśród dawców krwi negatywnych wobec przeciwciał za pomocą testów amplifikacji kwasów nukleinowych. N Engl J Med 2004; 351: 760-768
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Zou S, Dodd RY, Stramer SL, Strong DM. Prawdopodobieństwo wiremii z HBV, HCV, HIV i HTLV wśród dawców tkanek w Stanach Zjednoczonych. N Engl J Med 2004; 351: 751-759
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
(9)
[podobne: przychodnia paprocany kontakt, chirurgia plastyczna poznań cennik, olx szczucin ]
[podobne: olx szczucin, licznik spalania kalorii, choroba raynauda leczenie ]

0 thoughts on “Wspólne zmienne niedobory odporności i testy na HIV-1”

  1. [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: gabinet stomatologiczny zielona góra[…]

  2. [..] Oznaczono ponizsze tresci z artykulu oryginalnego: kabiny prysznicowe z hydromasażem[…]