Skip to content

Rozpowszechnienie i leczenie zaburzeń psychicznych

2 miesiące ago

615 words

Kessler i jego współpracownicy (wydanie z 16 czerwca) podają dramatyczny wzrost wskaźnika leczenia psychiatrycznego w medycynie ogólnej w latach 1990-2003. Wymieniają konkurencyjne wymagania, ale ważne jest również podkreślenie zwiększonej złożoności i kosztów integracji leczenia psychiatrycznego opieka. Najnowsze dane naszych aptek w Denver Health podkreślają to obciążenie dla publicznego systemu opieki zdrowotnej. Spośród wszystkich zaleceń napisanych przez naszych lekarzy chorób wewnętrznych w pierwszym kwartale 2005 r. 15 z 75 najlepszych (uporządkowanych według objętości) i 13% całkowitych kosztów zakupu apteki dotyczy leków stosowanych w leczeniu depresji, lęku, zaburzeń snu, lub psychozy. Ponieważ nasi pacjenci mają ograniczony dostęp do długoterminowych usług w zakresie zdrowia psychicznego, interniści ogólni muszą leczyć choroby psychiczne poza obszarem ich specjalizacji. Biorąc pod uwagę, że płyta klinicysty jest przepełniona złożoną opieką medyczną, nic dziwnego, że Kessler i in. stwierdzili, że leczenie psychiatryczne w ramach medycyny ogólnej było poniżej normy. Oparte na dowodach wytyczne dla specjalistów i zwiększony dostęp psychiatryczny dla osób ciężko chorych psychicznie to dwa ważne potencjalne rozwiązania tego kryzysu.
Thomas D. MacKenzie, MD, MSPH
Steven J. Kolpak, MD
Philip S. Mehler, MD
Denver Health and Hospital Authority, Denver, CO 80204
Odniesienie1. Kessler RC, Demler O, Frank RG, et al. Rozpowszechnienie i leczenie zaburzeń psychicznych, 1990 do 2003. N Engl J Med 2005; 352: 2515-2523
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Chcielibyśmy podziękować Dr. MacKenzie i współpracownikom za prawidłowe podkreślenie, że wiele barier – takich jak konkurencyjne wymagania, zniekształcone zachęty, a także zwiększone koszty i złożoność1 – osłabia integrację terapii psychiatrycznych z podstawową opieką. Zgadzamy się, że te strukturalne i finansowe bariery, a nie tylko deficyty w szkoleniu lekarzy, prawdopodobnie tłumaczą niskie stawki odpowiedniego leczenia w ogólnym sektorze medycznym. Zgadzamy się z ich sugestią, że dwa ważne potencjalne rozwiązania tego problemu obejmują rozpowszechnianie opartych na dowodach wytycznych i zwiększony dostęp do usług w zakresie zdrowia psychicznego, w szczególności dla osób ciężko chorych psychicznie. Ponadto chcielibyśmy podkreślić, że konieczne jest szersze wykorzystanie kilku modeli opieki w ramach współpracy, które już zostały udowodnione w celu poprawy adekwatności podstawowych metod leczenia i klinicznych wyników pacjentów.2.3 Jednak uznajemy, że w celu aby osiągnąć powszechne stosowanie tych modeli, konieczne będzie przezwyciężenie dodatkowych barier praktycznych i ideologicznych, a także obaw nabywców dotyczących ich kosztów .4,5
Ronald C. Kessler, Ph.D.
Philip Wang, MD, Dr.PH
Alan M. Zaslavsky, Ph.D.
Harvard Medical School, Boston, MA 02115
[email protected] med.harvard.edu
5 Referencje1. Frank RG, Huskamp HA, Pincus HA. Dostosowanie zachęt w leczeniu depresji w podstawowej opiece zdrowotnej z praktyką opartą na dowodach. Psychiatr Serv 2003; 54: 682-687
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Katon W, Von Korff M, Lin E, i in Wspólne zarządzanie w celu osiągnięcia wytycznych leczenia: wpływ na depresję w podstawowej opiece zdrowotnej. JAMA 1995; 273: 1026-1031
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Wells KB, Sherbourne C, Schoenbaum M, i in. Wpływ rozpowszechniania programów poprawy jakości depresji w zarządzanej podstawowej opiece zdrowotnej: randomizowana kontrolowana próba kliniczna. JAMA 2000; 283: 212-220 [Erratum, JAMA 2000; 283: 3204.]
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Pincus HA, Hough L, Houtsinger JK, Rollman BL, Frank RG. Nowe modele opieki nad depresją: strategie wielopoziomowe ( 6 P ). Int J Methods Psychiatr Res 2003; 12: 54-63
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Wang PS, Simon G, Kessler RC. Ekonomiczne obciążenie depresją i opłacalność leczenia. Int J Methods Psychiatr Res 2003; 12: 22-33
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(2)
[patrz też: przychodnia eskulap, usg nadgarstka, kiedy nie można oddać krwi ]
[hasła pokrewne: sajbazar allegro, jarmuż zasmażany przepis, usg nadgarstka ]

0 thoughts on “Rozpowszechnienie i leczenie zaburzeń psychicznych”