Skip to content

Profilaktyka przeciwbakteryjna po chemioterapii dla guzów litych i chłoniaków

3 miesiące ago

167 words

Rola profilaktycznych środków przeciwbakteryjnych po chemioterapii pozostaje kontrowersyjna. Metody
Przeprowadziliśmy randomizowane, podwójnie ślepe badanie kontrolowane placebo u pacjentów otrzymujących cykliczną chemioterapię z powodu guzów litych lub chłoniaka, którzy byli narażeni na przejściową, ciężką neutropenię (mniej niż 500 neutrofili na milimetr sześcienny). Pacjenci zostali losowo przydzieleni do otrzymywania 500 mg lewofloksacyny raz na dobę lub dopasowywania placebo przez siedem dni podczas spodziewanego okresu neutropenicznego. Głównym rezultatem była częstość udokumentowanych klinicznie epizodów gorączkowych (temperatura powyżej 38 ° C) przypisywanych zakażeniu. Drugorzędne wyniki obejmowały występowanie wszystkich prawdopodobnych zakażeń, ciężkich zakażeń i hospitalizacji, ale nie obejmowały systematycznej oceny oporności na antybiotyki.
Wyniki
W sumie 1565 pacjentów poddano randomizacji (784 do placebo i 781 do lewofloksacyny). Nowotwory obejmowały raka piersi (35,4 procent), raka płuc (22,5 procent), raka jąder (14,4 procent) i chłoniaka (12,8 procent). Podczas pierwszego cyklu chemioterapii u 3,5% pacjentów w grupie z lewofloksacyną wystąpił co najmniej jeden epizod gorączkowy, w porównaniu z 7,9% w grupie placebo (p <0,001). Podczas całego kursu chemioterapii 10,8 procent pacjentów z lewofloksacyną miało co najmniej jeden epizod gorączkowy, w porównaniu z 15,2 procentami pacjentów w grupie placebo (P = 0,01); odpowiednie wskaźniki prawdopodobnego zakażenia wynosiły 34,2% i 41,5% (p = 0,004). Hospitalizacja była wymagana w leczeniu zakażenia u 15,7 procent pacjentów w grupie lewofloksacyny i 21,6 procent pacjentów w grupie placebo (p = 0,004). Odpowiednia częstość ciężkich infekcji wynosiła 1,0% i 2,0% (P = 0,15), przy czterech zgonach związanych z zakażeniem w każdej grupie. Organizm wyizolowano w 9,2 procentach prawdopodobnych zakażeń.
Wnioski
Wśród pacjentów otrzymujących chemioterapię z powodu guzów litych lub chłoniaka, profilaktyczne stosowanie lewofloksacyny zmniejsza częstość występowania gorączki, prawdopodobnego zakażenia i hospitalizacji.
Wprowadzenie
Infekcje bakteryjne u pacjentów otrzymujących chemioterapię mielosupresyjną z powodu raków litych i chłoniaków prowadzą do powikłań, hospitalizacji, użycia dużych zasobów, opóźnień i zmniejszenia dawki w schematach chemioterapii, 2, aw niektórych przypadkach śmierci. Wytyczne ogólnie odradzają rutynowe stosowanie antybiotyków w profilaktyce, 3-5, ale niedawne badanie przeprowadzone na 3600 lekarzach w Stanach Zjednoczonych ujawniło, że 45 procent rutynowo stosuje profilaktykę fluorochinolową u pacjentów otrzymujących chemioterapię.6 Niepewność co do profilaktycznego stosowania antybiotyków trwa nadal pomimo przez dziesięciolecia kontrowersji i dochodzeń.7,8 Metaanaliza dziewięciu badań (z udziałem 731 pacjentów), w których profilaktyka fluorochinolonowa nie była prowadzona z żadną profilaktyką, wykazała znaczące zmniejszenie liczby wyników zakażenia.9 Jednakże, gdy analizowano ślepe próby, nie było zmniejszenie częstości występowania gorączki i siedem badań nie analizowało danych dotyczących zamiaru leczenia. Wreszcie, większość badań skupiała się na opiece stacjonarnej nad pacjentami z białaczką; pacjenci z guzami litymi, którzy otrzymywali chemioterapię w dawce standardowej, byli włączeni tylko do trzech z dziewięciu badań.
Metaanalizy wykazały, że fluorochinolony są bardziej prawdopodobne niż trimetoprim-sulfametoksazol pod względem skuteczności profilaktycznej oraz że dodatek antybiotyku penicylinowego lub makrolidowego nie zmniejsza dodatkowo częstości występowania epizodów gorączkowych.9,10 Lewofloksacyna jest lekiem o akceptowalnym działaniu niepożądanym. profil działania, który jest podawany raz dziennie, optymalizując w ten sposób zgodność, co jest poważnym problemem w profilaktyce
[więcej w: medycyna estetyczna warszawa ursynów, odbudowa zeba cena, laser biostymulacyjny ]
[przypisy: olx ciechocinek, nieleczona nadczynność tarczycy, dofinansowanie do aparatu słuchowego ]

0 thoughts on “Profilaktyka przeciwbakteryjna po chemioterapii dla guzów litych i chłoniaków”