Skip to content

Profilaktyka przeciwbakteryjna po chemioterapii dla guzów litych i chłoniaków ad 6

3 miesiące ago

501 words

14,6 procent i 4,6 procent w porównaniu z 12,6 procentami) (Tabela 4). Organizmy Gram-ujemne wyizolowano 37 razy. Z 13 izolatów, dla których dostępne były dane na temat wrażliwości na fluorochinolon, 12 było wrażliwych; oporny organizm pochodził od pacjenta z grupy placebo (patrz Tabela i Tabela 2 Dodatkowego Dodatku, dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie www.nejm.org). Spośród ośmiu prawdopodobnych przypadków bakteriemii w grupie lewofloksacyny, trzy zostały uznane za wynik prawdopodobnych zanieczyszczeń w hodowli, dwie wystąpiły poza okresem leczenia, a pozostałe trzy wystąpiły u pacjentów, którzy nie przyjmowali lewofloksacyny. Zdarzenia niepożądane
Zdarzenia niepożądane odnotowano w 118 z 6869 cykli chemioterapii (1,7 procent). Wystąpił niewielki nadmiar działań niepożądanych w grupie lewofloksacyny, ze względu na wyższy wskaźnik drobnych objawów żołądkowo-jelitowych i wysypki (Tabela 4).
Dyskusja
Odnieśliśmy się do skuteczności profilaktyki przeciwbakteryjnej u pacjentów leczonych z powodu raka litego w schemacie chemioterapii związanym z krótkimi okresami neutropenii, a tym samym zwiększonego ryzyka infekcji. Jako podstawową miarę wyniku wybrano prostą, klinicznie istotną obiektywną obserwację (gorączkę, zdefiniowaną jako temperatura powyżej 38 ° C) przypisaną zakażeniu, ponieważ w rutynowej praktyce to odkrycie często powoduje pilne leczenie infekcji u pacjentów, którzy mogą neutropenię. Potwierdzenie mikrobiologiczne nie było konieczne, aby spełnić ten punkt końcowy, ponieważ przyjęto, że takie zastrzeżenie spowoduje zaniżone raportowanie zakażeń i że profilaktyka może zakłócać wyniki hodowli, powodując uprzedzenia. Nasze wyniki potwierdzają to przypuszczenie: drobnoustroje izolowano tylko w niewielkiej liczbie epizodów gorączkowych (11,7 procent) i prawdopodobnych zakażeń (9,2 procent), a organizmy były częściej izolowane z hodowli w grupie placebo niż w grupie lewofloksacyny (Tabela 4). Możliwe, że niektóre prawdziwe epizody zakażenia nie zostały zgłoszone, a niektóre doniesienia o zdarzeniach związanych z zakażeniem bakteryjnym były w rzeczywistości spowodowane innymi przyczynami (np. Infekcją wirusową). Wystąpienie jednej z tych możliwości zmniejszyłoby czułość badania, aby wykryć prawdziwy profilaktyczny efekt lewofloksacyny. Jednakże, randomizowana, podwójnie ślepa, kontrolowana placebo konstrukcja oznacza, że jakiekolwiek niedokładności diagnostyczne były niezależne od alokacji leczenia i nie powinny wpływać na wyniki.
Aby zmaksymalizować gromadzenie danych dla klinicznego punktu końcowego w tym dużym, wieloośrodkowym badaniu ambulatoryjnym, zdecydowaliśmy się nie zbierać obszernych danych na temat oporności przeciwbakteryjnej infekujących lub kolonizujących izolatów. To ważne ograniczenie. Profilaktyka przeciwbakteryjna może wybierać oporność na drobnoustroje, i odwrotnie, wzorce oporności mogą wpływać na skuteczność profilaktyczną. Wiele czynników wpływa na częstość występowania oporności na bakterie, ale istnieje długa historia nadużywania środków przeciwbakteryjnych12, a także korelacja między krajowymi poziomami ambulatoryjnego stosowania środków przeciwbakteryjnych i opornością wykazano w całej Europie. 13 Wpływ na rozwój oporności w związku z wielokrotnym stosowaniem krótkich okresów profilaktyki fluorochinolowej w warunkach ambulatoryjnych u pacjentów otrzymujących chemioterapię cytotoksyczną jest nieznany
[więcej w: pta zabieg, gabinet rehabilitacji kraków, sajbazar allegro ]
[podobne: sajbazar allegro, jarmuż zasmażany przepis, usg nadgarstka ]

0 thoughts on “Profilaktyka przeciwbakteryjna po chemioterapii dla guzów litych i chłoniaków ad 6”