Skip to content

Perspektywiczne badanie indeksów przewidujących wyniki prób odsadzenia od wentylacji mechanicznej cd

4 miesiące ago

531 words

Pozostałych 12 pacjentów spełniało subiektywne kryteria niepowodzenia poronienia, ponieważ odwlekanie, dowód zwiększającego się wysiłku, tachykardia, arytmie lub niedociśnienie wymagały przywrócenia mechanicznej wentylacji. Projekt badania
Pacjenci zostali przydzieleni do jednego z dwóch zestawów danych, w zależności od kolejności, w jakiej weszli do badania. Zestaw treningowy składał się z pierwszych 36 pacjentów, którzy zostali skutecznie odstawieni od piersi (24 pacjentów) lub u których odstawienie od piersi zakończyło się niepowodzeniem zgodnie z obiektywnymi kryteriami (12 pacjentów). Dane dotyczące tych pacjentów zostały wykorzystane do określenia, która wartość dla każdego badanego indeksu najlepiej różnicuje pacjentów, którzy z powodzeniem odstawili od tych, u których odstawienie zakończyło się niepowodzeniem. Wartość wybrana jako wartość progowa była tą, która spowodowała najmniej fałszywych klasyfikacji. Decyzja ta opierała się na założeniu, że wady związane z wynikiem fałszywie pozytywnym lub wynikiem fałszywie ujemnym były równe, ponieważ próby odstawienia od piersi przedwcześnie lub po niepotrzebnym opóźnieniu zostały uznane za równie szkodliwe dla zdrowia pacjenta.
Moc predykcyjną wartości progowej dla każdego wskaźnika została oceniona u pozostałych 64 pacjentów, którzy stanowili zestaw do oceny prospektywnej . Dane dla tej grupy podzielono na dwa sposoby – na początek, w celu porównania 36 pacjentów, którzy z powodzeniem odstawili od piersi od 28 pacjentów, u których nie powiodło się odstawienie od piersi, a po drugie, w celu porównania 36 skutecznie odstawionych od piersi pacjentów z 16 pacjentami, którzy spełnili obiektywne kryteria błąd odsadzenia. Diagnozy kliniczne pacjentów w zestawach treningowych i prospektywnych były następujące: zespół niewydolności oddechowej dorosłych (odpowiednio u 10 i 18 pacjentów), zapalenie płuc (9 i 9 pacjentów), choroba obturacyjna dróg oddechowych (6 i 11), zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego (6 i 7), zastoinowa niewydolność serca (2 i 12), zwłóknienie płuc (0 i 2) i różne inne rozpoznania (3 i 5).
Analiza statystyczna
Prawdziwy pozytywny wynik zdefiniowano jako występujący, gdy test pacjenta przewidywał sukces odsadzenia, a odstawienie od piersi faktycznie się powiodło, prawdziwy wynik negatywny wystąpił, gdy test przewidywał niepowodzenie odsadzenia i odsadzenie faktycznie się nie powiodło, wynik fałszywie dodatni, gdy wystąpił test przewidujący sukces odsadzenia, ale odsadzenie nie powiodło się, a wynik fałszywie ujemny wystąpił, gdy test przewidywał niepowodzenie odsadzenia, ale odstawienie zakończyło się powodzeniem. Standardowe formuły zostały użyte do obliczenia czułości (prawdziwe pozytywy / [prawdziwa pozytywna + fałszywa negacja]), swoistości (prawdziwe negatywy / [prawdziwe negatywy + fałszywie pozytywne]), dodatnia wartość predykcyjna (prawdziwe pozytywy / [prawdziwa pozytywna + fałszywie pozytywna]) oraz ujemna wartość predykcyjna (prawdziwe negatywy / [prawdziwe negatywy + fałszywe negatywy]) każdego indeksu.22
Ocenę predykcyjną każdego wskaźnika oceniano również za pomocą krzywych ROC. Analiza krzywej ROC stanowi skuteczny środek oceny zdolności testu do rozróżnienia między dwiema grupami pacjentów, z tą korzyścią, że analiza nie zależy od wybranej wartości progowej.13, 14, 23 Obszar pod krzywą ROC dla każdego indeksu , który podsumowuje wyniki tego wskaźnika w przewidywaniu wyniku odsadzenia, został obliczony za pomocą nieparametrycznej metody Hanley i McNeil24; technika opracowana przez tych autorów została również wykorzystana do porównania obszarów pod krzywymi
[przypisy: usg nadgarstka, dofinansowanie do aparatu słuchowego, spitaderm karta charakterystyki ]

0 thoughts on “Perspektywiczne badanie indeksów przewidujących wyniki prób odsadzenia od wentylacji mechanicznej cd”