Skip to content

Perspektywiczne badanie indeksów przewidujących wyniki prób odsadzenia od wentylacji mechanicznej ad

3 tygodnie ago

487 words

Miara wymiany gazowej – konkretnie, stosunek ciśnienia krwi tętniczej do pęcherzyków płucnych (Pa02 / PA02) 17 – jest również włączony, ponieważ u niektórych pacjentów próba odsadzenia kończy się niepowodzeniem z powodu upośledzenia utleniania, a nie z powodu niewydolności pompy oddechowej. Ostateczna forma równania jest (4) Indeks całkowy = (Cdyn x PImax X [Pa02 / PAO2) / szybkość,
które nazwaliśmy indeksem CROP, akronimem zgodności, szybkości, natlenienia i ciśnienia.
Zbieranie danych
Podczas wentylacji mechanicznej dostarczoną objętość mierzono w rurce intubacyjnej za pomocą skalibrowanego spirometru (Boehringer Laboratory, Wynnewood, Pa.). Ciśnienie w drogach oddechowych mierzono za pomocą przetwornika różnicy ciśnień (model 78905A, Hewlett-Packard, Waltham, MA) podłączonego do rurki dotchawiczej. Ciśnienie inflacyjne niezbędne do przezwyciężenia sprężystego odrzutu układu oddechowego mierzono jako plateau w ciśnieniu w drogach oddechowych, które wynikało z chwilowego zatkania przewodu wydechowego pod koniec wdechu.18 Drogi oddechowe pacjenta również zostały zatkane przy końcu-wydechu, aby wykryć obecność spontanicznego dodatniego ciśnienia końcowo-wydechowego.19 Zgodność statyczną (Cst) układu oddechowego obliczono jako dostarczoną objętość / (ciśnienie plateau – dodatnie ciśnienie końcowo-wydechowe), 18 i zgodność dynamiczną (Cdyn) jako objętość dostarczony / (szczytowe ciśnienie w drogach oddechowych – dodatnie ciśnienie końcowo-wydechowe) .18
PImax mierzono skalibrowanym przetwornikiem różnicy ciśnień. Jednokierunkowy zawór został podłączony do dróg oddechowych, umożliwiając wydech, ale nie wdech, a najbardziej negatywne ciśnienie zarejestrowane podczas 20 sekund zamknięcia powietrznego przyjęto jako PImax.10 Po przerwaniu wentylacji mechanicznej pacjent oddychał powietrzem w pomieszczeniu spontanicznie przez jedną minutę podczas gdy VE i f mierzono spirometrem; spontaniczne VT obliczono dzieląc VE przez f. W analizie danych wykorzystano zarówno VT skorygowany o masę pacjenta (VT / waga w kilogramach), jak i nieskorygowaną wartość. Próbkę krwi tętniczej zebrano do analizy gazów krwi, podczas gdy pacjent otrzymał mechaniczną wentylację, a wymianę gazową płuc oceniano przez obliczenie stosunku Pa02 / PA02.17
Klasyfikacja wyników odsiewania
Grupę, która została skutecznie odstawiona od piersi, składała się z 60 pacjentów, którzy byli w stanie utrzymać spontaniczne oddychanie przez co najmniej 24 godziny po ekstubacji. 7, 9, 20 Grupa, w której zawiodły dzieci, składała się z 40 pacjentów, u których wentylacja mechaniczna została przywrócona na końcu próbę odsadzenia lub wymagała reaktywacji w ciągu 24 godzin. Pacjenci, u których nie wykonano odsadzenia podzielono na dwie podgrupy na podstawie wartości ciśnienia krwi tętniczej pod koniec badania.3, 12, 20, 21 Dwudziestu ośmiu pacjentów spełniło obiektywne kryteria niepowodzenia niepowodzenia odsadzenia, ponieważ mieli jedno lub więcej z następujących: ciśnienie cząstkowe dwutlenku węgla .50 torr (7 kPa) (17 pacjentów), wzrost ciśnienia cząstkowego dwutlenku węgla .8 torr (1 kPa) (18 pacjentów), pH krwi tętniczej . 7,33 (16 pacjentów), spadek pH o> 0,07 (19 pacjentów) lub ciśnienie parcjalne tlenu . 60 torr (8 kPa) przy udziale wdychanego tlenu .0,5 (5 pacjentów)
[patrz też: spitaderm karta charakterystyki, rehabilitacja nowy dwór mazowiecki, testosteron cena ]

0 thoughts on “Perspektywiczne badanie indeksów przewidujących wyniki prób odsadzenia od wentylacji mechanicznej ad”