Skip to content

Perspektywiczne badanie indeksów przewidujących wyniki prób odsadzenia od wentylacji mechanicznej ad 7

3 miesiące ago

539 words

Natomiast wskaźnik CROP, który ocenia wymianę gazów płucnych i równowagę między potrzebami oddechowymi a rezerwą nerwowo-mięśniową oddechową, był znacznie dokładniejszym predyktorem. Dokładna patofizjologiczna podstawa podwyższonego stosunku f / VT u pacjentów, u których nie udaje się odsadzić dziecka, jest nieznana12, ale podejrzewamy, że jest to reakcja na stres odzwierciedlająca brak równowagi między rezerwą nerwowo-mięśniową oddechową a wymaganiami oddechowymi. Jako predyktor, współczynnik f / VT ma kilka atrakcyjnych cech: jest łatwy do zmierzenia, jest niezależny od wysiłku i współpracy pacjenta, ma dużą moc predykcyjną i ma zaokrągloną wartość progową ( 100), który jest łatwy do zapamiętania. Spośród głównych indeksów, VT był najbardziej dokładny w przewidywaniu wyniku odsadzenia. Ponieważ VT zależy od interakcji między ilością ciśnienia wdechowego generowanego dla każdego oddechu a obciążeniem umieszczonym na układzie oddechowym (tj. VT = PI X Cdyn), nie jest zbyt zaskakujące, że okazało się ono stosunkowo dokładnym predyktorem. Jednak nie jesteśmy świadomi żadnego wcześniejszego badania, które obiektywnie oceniło jego użyteczność jako predyktora wyników odsadzenia.
Obszary pod pewną liczbą krzywych ROC w tym badaniu były dość duże – konkretnie, 0,89, 0,87 i 0,77 dla współczynnika f / VT, VT i indeksu CROP, odpowiednio, w porównaniu z obszarami pod krzywymi ROC dla wskaźników diagnostycznych uznawanych za wiarygodne w codziennej praktyce klinicznej. Należą do nich na przykład stosunek wymuszonej objętości wydechowej w ciągu jednej sekundy do wymuszonej pojemności życiowej w rozpoznawaniu obturacyjnej choroby dróg oddechowych (0,86), 28 średniej objętości krwinek w rozpoznaniu niedokrwistości z niedoboru żelaza (0,79), 13 i kwasu poziom fosfatazy w rozpoznawaniu raka gruczołu krokowego (0,75 do 0,80) .13 Natomiast pola pod krzywymi ROC dla PImax i VE (odpowiednio 0,61 i 0,40) nie były znacząco większe niż dla arbitralnego testu, którego oczekuje się a priori nie mieć wartości dyskryminacyjnej (tj. wartość 0,50).
Podsumowując, indeksy tradycyjnie używane do przewidywania wyników odsadzenia miały ograniczoną moc i były znacznie gorsze od współczynnika f / VT i indeksu CROP. Współczynnik f / VT, który określa ilościowo szybki płytki oddech, wydaje się być najbardziej dokładnym wskaźnikiem, podczas gdy bardziej złożony indeks CROP, który odzwierciedla wymianę gazów płucnych i równowagę między wymaganiami oddechowymi a rezerwą mięśni oddechowych, był nieco mniej dokładny.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierane częściowo przez dotacje z American Lung Association i Veterans Affairs Research Service.
Jesteśmy wdzięczni dr. Robert Centor, Charles Metz i Asha Kapadia za porady dotyczące analizy danych; Drs. Robert F. Lodato, M. Jeffery Mador i Amal Jubran za staranny przegląd rękopisu; i do pana Kevina Nelsona za pomoc techniczną.
Author Affiliations
Z Oddziału Medycyny Płuc i Krytycznych Opieki, Centrum Zdrowia Uniwersytetu Houston w Houston (KLY) oraz Oddziału Medycyny Płuc i Krytycznych Opieki, Szpitala Weteranów Sprawy Hines i Loyola University of Chicago Stritch School of Medicine, Chicago (MJT). Zwróć się z prośbą o przedruk do Dr. Yang w Wydziale Medycyny Płuc i Krytycznych, University of Texas Health Science Center w Houston, 6431 Fannin, Suite 1.274, Houston, TX 77030.

[hasła pokrewne: choroba raynauda leczenie, rehabilitacja domowa kraków, rehabilitacja nowy dwór mazowiecki ]

0 thoughts on “Perspektywiczne badanie indeksów przewidujących wyniki prób odsadzenia od wentylacji mechanicznej ad 7”