Skip to content

Lewofloksacyna w celu zapobiegania zakażeniom bakteryjnym u pacjentów z nowotworem i neutropenią

3 miesiące ago

34 words

Profilaktyczne stosowanie fluorochinolonów u pacjentów z chorobą nowotworową i neutropenią jest kontrowersyjne i nie jest zalecaną interwencją. Metody
Losowo wyznaczono 760 kolejnych dorosłych pacjentów z chorobą nowotworową, u których spodziewano się neutropenii indukowanej chemioterapią (<1000 neutrofilów na milimetr sześcienny) przez ponad siedem dni w celu otrzymania doustnej lewofloksacyny (500 mg na dobę) lub placebo od początku chemioterapii do rozdzielczość neutropenii. Pacjentów stratyfikowano zgodnie z ich chorobą podstawową (ostra białaczka vs. guz lity lub chłoniaka).
Wyniki
Analiza zamiaru leczenia wykazała, że gorączka występowała podczas neutropenii u 65 procent pacjentów, którzy otrzymywali profilaktykę lewofloksacyną, w porównaniu z 85 procentami osób otrzymujących placebo (243 z 375 w porównaniu do 308 z 363, ryzyko względne, 0,76 , bezwzględna różnica ryzyka, -20%, przedział ufności 95%, -26 do -14%, P = 0,001). W grupie lewofloksacyny odnotowano mniejszą liczbę infekcji udokumentowanych mikrobiologicznie (bezwzględna różnica ryzyka, -17%, przedział ufności 95%, -24% do -10%, p <0,001), bakteremias (różnica ryzyka, -16%, 95% przedział ufności, -22% do -9%, P <0,001), i jednoczynnikowe gram-ujemne bakterie (różnica ryzyka, -7%, 95-procentowy przedział ufności, -10% do -2%, P <0,01) niż grupa placebo. Śmiertelność i tolerancja były podobne w obu grupach. Skutki profilaktyki były również podobne u pacjentów z ostrą białaczką oraz z guzami litymi lub chłoniakami.
Wnioski
Profilaktyczne leczenie lewofloksacyną jest skutecznym i dobrze tolerowanym sposobem zapobiegania epizodom gorączkowym i innym istotnym infekcjom u pacjentów z nowotworem oraz głęboką i przewlekłą neutropenią. Długoterminowy wpływ tej interwencji na oporność drobnoustrojów w społeczności nie jest znany.
Wprowadzenie
Infekcje bakteryjne są główną przyczyną powikłań i zgonów u pacjentów z nowotworami hematologicznymi i neutropenią wywołaną przez chemioterapię. Szereg randomizowanych badań klinicznych i dwie metaanalizy1,2 sugerowały, że profilaktyka z fluorochinolonami może być lepsza niż placebo lub trimetoprim-sulfametoksazolu w zmniejszaniu infekcji bakteriemicznych powodowanych przez pałeczki Gram-ujemne, przy czym najszerzej stosuje się ciprofloksacynę. , dowody dostarczone przez te badania nie są postrzegane jako całkowicie przekonujące.
Po pierwsze, tylko trzy badania były kontrolowanymi placebo, podwójnie ślepymi, randomizowanymi badaniami klinicznymi, a żaden z nich nie był wystarczająco duży, aby dostarczyć rozstrzygających dowodów na rzeczywistą skuteczność profilaktyki.4-6 Po drugie, w większości badań pojawienie się gorączki wymagającej empirycznego antybiotyku Po trzecie, badania te nie rozwiązały ważnej kwestii, czy należy rozważyć profilaktykę u wszystkich pacjentów z chorobą nowotworową i neutropenią, ponieważ ryzyko zakażenia może być różne u tych pacjentów. Po czwarte, we wszystkich badaniach profilaktyka fluorochinolonami nie zmniejszała ryzyka zakażeń wywołanych przez mikroorganizmy Gram-dodatnie
[podobne: kiedy nie można oddać krwi, dentysta warszawa ursynów, przychodnia eskulap ]
[więcej w: rehabilitacja nowy dwór mazowiecki, kreatynina badanie cena, spitaderm karta charakterystyki ]

0 thoughts on “Lewofloksacyna w celu zapobiegania zakażeniom bakteryjnym u pacjentów z nowotworem i neutropenią”