Skip to content

Lewofloksacyna w celu zapobiegania zakażeniom bakteryjnym u pacjentów z nowotworem i neutropenią ad 6

3 miesiące ago

507 words

9 dni z liczbą neutrofilów nie większą niż 1000 na milimetr sześcienny) i głębszą neutropenią (11 vs. 6 dni z liczbą neutrofilów nie większą niż 100 na milimetr sześcienny). Niemniej jednak skuteczność profilaktyki była podobna w obu podgrupach. Ponadto, subanaliza ograniczona do pacjentów, którzy mieli neutropenię przez co najmniej siedem dni, nie wykazała istotnej różnicy w odsetku odpowiedzi pomiędzy dwiema podgrupami (Figura 2). Zgodność i zdarzenia niepożądane
Zgodność była dobra i była podobna w obu grupach. Podobna częstość przerwania profilaktyki wynikała z działań niepożądanych w dwóch grupach: trzech pacjentów z zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi, trzech z wysypką i jednego z napadami w grupie lewofloksacyny i dwóch pacjentów z wysypką i jednego z rabdomiolizą w grupie placebo.
Śmiertelność
Tabela 3. Tabela 3. Wskaźniki umieralności w populacji leczonej. Dane o śmiertelności pod koniec obserwacji były dostępne dla 736 z 760 pacjentów (tabela 3). Ogólna śmiertelność wynosiła 4 procent (28 z 736 pacjentów), a zgon był częstszy wśród pacjentów z ostrą białaczką (co stanowi 22 z 28 zgonów) niż u pacjentów z guzami litymi lub chłoniakami. Trzy procent pacjentów zmarło w grupie z lewofloksacyną, w porównaniu z 5 procentami w grupie placebo (10 z 373 vs. 18 z 363, absolutna różnica ryzyka, -2 procent, przedział ufności 95 procent, -5 do 0,5 procent; = 0,15). Również śmiertelność związana z infekcją była podobna w obu grupach: 2 procent w grupie lewofloksacyny i 4 procent w grupie placebo (odpowiednio 9 z 373 i 14 z 363, bezwzględna różnica w ryzyku, -2 procent; procent przedziału ufności, -4 do procent, P = 0,36). Spośród ośmiu zgonów występujących u pacjentów z jednoczynnikowymi bakteriami, dwa z nich były spowodowane przez gram-ujemne prątki, a obie były w grupie placebo. Wskaźnik przeżywalności u pacjentów z monoterapią bakteremiami z powodu szczepów opornych na lewofloksacynę był podobny w obu grupach: 95 procent w grupie lewofloksacyny (39 z 41) i 97 procent w grupie placebo (31 z 32).
Dyskusja
Profilaktyczne stosowanie fluorochinolonów u pacjentów z chorobą nowotworową i neutropenią jest kontrowersyjne i nie jest zalecane.15 Ta podwójnie ślepa próba kontrolowana placebo była wystarczająco duża, aby dostarczyć wyraźnych dowodów na skuteczność profilaktyki bakteryjnej przy użyciu fluorochinolonu, co odzwierciedla znaczna zmniejszenie liczby pacjentów z gorączką wymagającą empirycznej antybiotykoterapii (liczba potrzebna do leczenia w celu uniknięcia jednego epizodu gorączki, pięć), jak również liczba mikrobiologicznie udokumentowanych infekcji, w tym bakterie z powodu pojedynczego Gram-ujemnego izolatu i bakteriobójczych bakteriobakterii . Zmniejszeniu mikrobiologicznie udokumentowanych zakażeń nie towarzyszył wzrost częstości występowania klinicznie udokumentowanych infekcji lub gorączki o nieznanym pochodzeniu, potwierdzających, że zmniejszenie to nie było po prostu spowodowane niższym wskaźnikiem udokumentowanych zakażeń w wyniku profilaktyki.
Nasze badanie dostarcza ważnych informacji na temat pacjentów, którzy mogą najbardziej skorzystać z profilaktyki. Badaną populację podzielono na dwie grupy, zdefiniowane a priori przy różnym ryzyku zakażenia na podstawie domniemanego czasu trwania neutropenii i choroby podstawowej
[podobne: chirurgia plastyczna poznań cennik, zielona pszenica tabletki, przychodnia paprocany kontakt ]
[przypisy: przychodnia eskulap, laser biostymulacyjny, kłucie w prawym dolnym boku ]

0 thoughts on “Lewofloksacyna w celu zapobiegania zakażeniom bakteryjnym u pacjentów z nowotworem i neutropenią ad 6”