Skip to content

Krajowe zwroty z inwestycji w kontrolę gruźlicy w innych krajach

3 miesiące ago

548 words

Mimo że częstość występowania czynnej gruźlicy spadła w większości krajów o wysokim dochodzie, globalna zapadalność na tę chorobę nadal rośnie1. Imigranci z krajów o niskim dochodzie z wysoką zachorowalności na gruźlicę stanowią coraz większą część, a często te przypadki.2-4 Legalni imigranci w wielu krajach o wysokim dochodzie przechodzą badania radiologiczne pod kątem gruźlicy. Zalecono stosowanie tuberkulinozależnych testów skórnych z leczeniem utajonego zakażenia gruźlicą7, a niedawna analiza decyzji zapewnia wsparcie dla tego podejścia. .8 Skuteczność badań przesiewowych jest jednak ograniczona przez problemy administracyjne związane z tymi programami oraz słabe przestrzeganie badań przesiewowych, oceny i leczenia9-11; brak przesłuchania nieudokumentowanych migrantów i odwiedzających, którzy stanowią większość uczestników w Stanach Zjednoczonych12,13; oraz ponowne przyjrzenie się mieszkańcom urodzonym za granicą, którzy odwiedzają ponownie swoje kraje pochodzenia Wdrożenie strategii Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) bezpośrednio obserwowanego leczenia, krótkiego kursu (DOTS), 15 może znacznie zmniejszyć częstość występowania 16,17 i częstość występowania gruźlicy18 w krajach o dużej częstości występowania tej choroby. Jednak z powodu niewystarczającego finansowania, 19 globalnych wdrożeń programu DOTS pozostaje dalekie od ukończenia. Jedną z strategii zmniejszania zachorowalności na gruźlicę w krajach o wysokim dochodzie, którym poświęcono niewiele uwagi, jest wzmocnienie programów kontroli gruźlicy poprzez rozszerzenie programu DOTS w kluczowych krajach będących źródłem imigrantów.
Oszacowaliśmy chorobowość, śmiertelność i koszty związane z radiologicznym badaniem przesiewowym oraz istniejącymi programami kontroli gruźlicy w okresie 20 lat wśród migrantów urodzonych w Meksyku w Stanach Zjednoczonych. Porównaliśmy te wyniki z rezultatami dodania finansowanej przez USA ekspansji programu DOTS w Meksyku lub testowania skóry tuberkulinowych legalnych imigrantów. Przeprowadziliśmy równoległe analizy dla migrantów wjeżdżających do Stanów Zjednoczonych z Haiti i Dominikany.
Metody
Ogólny opis modelu
Opracowaliśmy model analizy decyzyjnej obejmujący wiele procesów Markowa (TreeAgePro 2005 Health Care release 0.4, TreeAge Software), aby oszacować skumulowane prawdopodobieństwo aktywnej gruźlicy, zgonów związanych z gruźlicą i związanych z tym kosztów wśród migrantów w Stanach Zjednoczonych. Wykorzystaliśmy perspektywę społeczną, co oznacza, że uwzględniono koszty bezpośrednie i pośrednie.20 Przyszłe wydatki i wyniki zostały zdyskontowane w wysokości 3%. 21 Migranci zostali sklasyfikowani jako legalni imigranci (osoby ubiegające się o wjazd z zagranicy lub w Stanach Zjednoczonych, uchodźcy , osoby ubiegające się o azyl i pracujący na krótki okres), nielegalni migranci lub tymczasowi goście. W ciągu 20 lat liczba, wiek i typy imigrantów przybywających rocznie do Stanów Zjednoczonych pozostały niezmienione w tej analizie. Rozważaliśmy trzy kraje źródłowe: Meksyk dla analizy podstawowej oraz Haiti i Dominikana dla analiz wtórnych. Bardziej szczegółowy opis struktury modelu, leżących u jego podstaw założeń oraz zmiennych i dodatkowych wyników znajduje się w Dodatkowym Dodatku (dostępnym wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie www.nejm.org).
Strategie zwalczania gruźlicy
Ocenialiśmy trzy strategie kontrolowania gruźlicy: aktualny program kontroli radiologicznej i kontroli gruźlicy w Meksyku, badania radiologiczne i rozszerzenie programu DOTS w Meksyku oraz badania radiologiczne wraz z testami skórnymi tuberkulin
[więcej w: odbudowa zeba cena, gabinet rehabilitacji kraków, kiedy nie można oddać krwi ]
[podobne: olx szczucin, licznik spalania kalorii, choroba raynauda leczenie ]

0 thoughts on “Krajowe zwroty z inwestycji w kontrolę gruźlicy w innych krajach”