Skip to content

Kontrolowany test Nystatyny na zespół nadpobudliwości Candidiasis

2 miesiące ago

789 words

W swoim artykule redakcyjnym Poszukiwanie drożdży (wyd. 20 grudnia), Bennett zauważył: Badanie przeprowadzone przez Dismukesa i wsp. [20 grudnia wydanie2] zostało starannie zaprojektowane, a dane zostały starannie przeanalizowane . Jednak Bennett powiedział również, że to badanie jest tylko początkiem i nie zakończy kontrowersji . Jako autor kontrowersyjnej i często oczernianej książki The Yeast Connection. 3 chciałbym zabłysnąć więcej światła (i mniej ciepła) na kompleksie związanym z Candida.
Po pierwsze, chciałbym pochwalić Dismukesa i współpracowników za przeprowadzenie ich badań. Pokazali oni wyraźnie, że sama nystatyna nie zmniejsza objawów systemowych lub psychologicznych znacznie bardziej niż placebo. 2 Czy to oznacza, że nystatyna nie ma żadnej wartości w ramach kompleksowego programu leczenia pacjentów ze zmęczeniem, napięciem przedmiesiączkowym, objawami żołądkowo-jelitowymi, i depresja. Z mojego doświadczenia i setek innych lekarzy i tysięcy pacjentów odpowiedź brzmi nie . Poza kilkoma wyjątkami pacjent z przewlekłym problemem zdrowotnym wymaga terapii multimodalnej – na przykład pacjentki z chorobą niedokrwienną serca, cukrzycą, zapaleniem stawów lub zaburzeniem deficytu uwagi. Jak zauważył Bennett: Żaden z propagatorów nie zalecił stosowania samego nystatyny .
Potrzebne są dodatkowe naukowe badania naukowe. Mam nadzieję, że firmy farmaceutyczne lub National Institutes of Health zapewnią środki na przeprowadzenie takich badań. Zachęcam również zainteresowanych badaczy do większej ilości pracy detektywistycznej w zakresie obuwia skórzanego, która obejmowałaby pogłębione wywiady z orędownikami zespołu i ich pacjentów. Szczególnie nalegałbym, aby badacze przyjrzeli się ważnej roli (i zawiłościom) diety. Dieta uboga w cukier (i inne proste węglowodany) była zasadniczą częścią programu leczenia opisanego po raz pierwszy przez Truss.4. Modyfikacja diety została również uznana za ważną przez Crook, 5 Zwerling i wsp., 6 Schinfeld, 7 Kroker, 8 Hallowitz. , 9 i Jessop.10 Proponuję również, aby badacze dokonali przeglądu innych raportów, które zapewniają wsparcie dla związku między drożdżakami a wadami i zaburzeniami układu odpornościowego i układu hormonalnego.
William G. Crook, MD
681 Skyline Dr Jockson, TN 38301
10 Referencje1. Bennett JE. . Poszukiwanie połączenia drożdżowego. N Engl J Med 1990; 323: 1766-7.
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Dismukes WE, Wade JS, Lee JY, Dockery BK, Hain JD. . Randomizowane, podwójnie ślepe triai terapii nystatyną w zespole nadwrażliwości na kandydozę. N Engl J Med 1990; 323: 1717-23.
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Crook WG. Połączenie drożdży. 3 ed. Jackson, Tenn .: Professional Books, 1989.
Google Scholar
4. Wiązarka CO. Przywrócenie kompetencji immunologicznej Candida albicans. J Orthomol Psychiatry 1980; 9: 287-301.
Google Scholar
5. Crook WG. . Nadchodząca rewolucja w medycynie. J Tenn Med Assoc 1983; 76: 145-9.
MedlineGoogle Scholar
6. Zwerling MH, Owens KN, Ruth NH. . Myśl drożdże – rozszerzające się spektrum kandydozy. JSC Med Assoc 1984; 80: 454-6.
MedlineGoogle Scholar
7 Schinfeld JS. . PMS i kandydoza: badanie bada możliwy związek. Pacjentka 1987; 12 (7): 66-73.
Google Scholar
8. Kroker GF. Przewlekła kandydoza i alergia. W: Brostoff J, Challacombe SJ, wyd. Alergia pokarmowa i nietolerancja. Londyn: Bailli.re Tindall, 1987: 850-70.
Google Scholar
9. Hallowitz RA. Prezentacja na pierwszym rocznym sympozjum gubernatora na wschodnim wybrzeżu w sprawie chronicznego syndromu zmęczenia, Newport, RI, 22 października 1988 r.
Google Scholar
10. Starer S.. Spotkanie rzuca światło na chroniczne zmęczenie. American Medical News. 26 maja 1989: 9-10.
Google Scholar
Rycina 1. Ryc. 1. Proporcjonalne zmiany w wynikach układowych dla grup podwójnych i podwójnych grup placebo – zestawione panele z ryc. 3 z Dismukes i wsp. Grupy terapeutyczne są w tym samym punkcie w 2. tygodniu i ponownie w 16 tygodniu, kiedy schematy zostały zmienione: grupa podwójnych leków stała się grupą podwójnie placebo i odwrotnie. I słupki reprezentują 2 SE każdej średniej.
W badaniu przeprowadzonym przez Dismukesa i współpracowników stwierdzono, że nystatyna nie wpływa na ogólny wynik objawów. Wcześniej zgłaszano stosowanie nystatyny doustnej i dopochwowej w celu złagodzenia uogólnionych objawów, które mogą towarzyszyć zakażeniom drożdżakowym. W badaniu Dismukes i wsp. Całkowitą różnicę między lekiem a placebo … oszacowano jako liniowy kontrast ABC kontra D …. Dawka nystatyny według grupy sekwencji na ośmiotygodniowy blok leczenia wynosiła 313,6 miliona jednostek dla schematu A (doustna i dopochwowa nystatyna), 308 milionów jednostek dla schematu B (tylko doustna nystatyna), 5,6 miliona jednostki dla schematu C (tylko nystatyna dopochwowa) i zero dla reżimu D (doustne i dopochwowe placebo). Łączenie C i B z A, gdy C wynosiło jedynie 1,8% A (98,2% placebo) i B 1,8% placebo, dawało dawkę grupy terapeutycznej , która stanowiła jedną trzecią placebo. (Zwróć uwagę, że w Tabeli 2 artykułu cztery objawy nie pochwowe są istotne w porównaniu A z D, i tylko jeden taki objaw dla ABC vs. D.) Krytycznym testem jest porównanie A (podwójny lek) z D (podwójne placebo), poprzez pomiar z danych na ryc. 3 artykułu i naszej ryc. 1.
Analizy autorów na rycinie 3 przedstawiają istotność tylko dla 16-tygodniowych połówek (P <0,115 i P <0,06), zatrzymując się od podania ogólnego znaczenia dla okresu 32-tygodniowego. Jeśli dane są analizowane tylko w częściach, ogólne znaczenie może zostać pominięte, ponieważ znaczenie może nie być osiągnięte w komponentach, ale może być obecne ogólnie. Wartości P dla części, w połączeniu z metaanalizą, 2 dają P <0,015 (dwustronny), znaczący wynik dla 32-tygodniowego badania. Kontrola na rycinie 3 pokazuje, że od linii zerowej zerowej w 2. tygodniu i ponownie w 16 tygodniu objawy były gorsze w przypadku placebo i lepsze z nystatyną zgodnie z ośmioma kolejnymi czterotygodniowymi kwestionariuszami. Ta średnia różnica między podmiotami, z wykorzystaniem czterech różnic na końcu bloku, jest znacząca (P <0,002, dwustronny). W czterech 8-tygodniowych blokach w ciągu 32 tygodni te same dwie grupy, które widzieliśmy w bloku 1, pojawiają się w bloku 3, ale z ich reżimami odwróconymi; to samo dotyczy pary grup w bloku 2, każda grupa jest odwrócona w bloku 4. Tak więc grupa przyjmująca nystatynę w bloku przyjmuje placebo w bloku 3, podczas gdy grupa przyjmująca placebo w bloku bierze blok nystatyny w 3 To samo dotyczy grup w blokach 2 i 4. Umożliwia to porównywanie w obrębie grupy, przy czym każda grupa służy jako własna kontrola. Wszystkie cztery zmiany są w przewidywanym kierunku; średnia zmiana jest [hasła pokrewne: olx szczucin, przychodnia eskulap, sajbazar allegro ]

0 thoughts on “Kontrolowany test Nystatyny na zespół nadpobudliwości Candidiasis”

  1. [..] Oznaczono ponizsze tresci z artykulu oryginalnego: Badania USG ciąży Warszawa[…]

  2. [..] Oznaczono ponizsze tresci z artykulu oryginalnego: usuwanie tatuaży warszawa[…]