Skip to content

Dzieci i młodzież z nadwagą

3 miesiące ago

1010 words

Chociaż do oceny skuteczności potrzebne są badania na dużą skalę, dieta o niskim indeksie glikemicznym wydaje się obiecująca w leczeniu otyłości u dzieci, zwłaszcza w połączeniu z innowacyjnymi strategiami behawioralnymi omawianymi przez Dietza i Robinsona (wydanie z 19 maja) .1 Nawet najbardziej potężne metody behawioralne promujące utratę masy ciała u otyłych dzieci prawdopodobnie nie odniosą sukcesu, jeśli będą promować nieskuteczne diety.
Według najnowszej metaanalizy diety o niskiej zawartości tłuszczu nie powodują większej utraty wagi niż dieta wysokotłuszczowa.2 Diety niskowęglowodanowe prowadzą do krótkotrwałej, ale nie długotrwałej utraty wagi, a ich bezpieczeństwo u dzieci nie zostały ocenione.
Alternatywne podejście skupia się na indeksie glikemicznym, a nie na ograniczeniu jakiegokolwiek makroelementu. Najważniejsze dane z ponad 100 badań wskazują, że dzieci jedzą mniej po posiłkach o niskim indeksie glikemicznym niż po posiłkach o wysokim indeksie glikemicznym3; indeks glikemiczny jest bezpośrednio związany z masą ciała w analizach obserwacyjnych4; młodzież i dorośli utracili większą wagę na dietach, które miały niski indeks glikemiczny niż na dietach kontrolnych w randomizowanych, kontrolowanych badaniach trwających do jednego roku; a gryzonie karmione dietą o niskim indeksie glikemicznym miały o 40 do 50 procent mniej tkanki tłuszczowej niż gryzonie karmione dietą o wysokim indeksie glikemicznym.
David S. Ludwig, MD, Ph.D.
Cara B. Ebbeling, Ph.D.
Szpital Dziecięcy w Bostonie, Boston, MA 02115
david. [email protected] harvard.edu
5 Referencje1. Dietz WH, Robinson TN. Nadwaga u dzieci i młodzieży. N Engl J Med 2005; 352: 2100-2109
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Pirozzo S, Summerbell C, Cameron C, Glasziou P. Czy powinniśmy zalecać stosowanie diety niskotłuszczowej w przypadku otyłości. Obes Rev 2003, 4: 83-90 [Erratum, Obes Rev 2003; 4: 185.]
Crossref MedlineGoogle Scholar
3. Ludwig DS. Indeks glikemiczny: mechanizmy fizjologiczne związane z otyłością, cukrzycą i chorobami układu krążenia. JAMA 2002; 287: 2414-2423
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Ma Y, Olendzki B, Chiriboga D, i in. Związek między węglowodanami dietetycznymi a masą ciała. Am J Epidemiol 2005; 161: 359-367
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Pawlak DB, Kushner JA, Ludwig DS. Wpływ dietetycznego wskaźnika glikemicznego na otyłość, homeostazę glukozy i lipidy osocze u zwierząt. Lancet 2004; 364: 778-785
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Dietz i Robinson twierdzą, że inne strategie, które wydają się obiecujące, ale nie zostały przetestowane w badaniach z randomizacją, obejmują obniżone spożycie napojów słodzonych cukrem . W randomizowanym badaniu pokazaliśmy, że szkolny program edukacyjny koncentruje się na dostarczaniu wiadomości. Porzucenie szampana w celu zmniejszenia spożycia napojów gazowanych i innych napojów gazowanych może odnieść sukces (klinicznie i statystycznie) w zapobieganiu wzrostowi liczby dzieci z nadwagą i otyłością w wieku od 7 do 11 lat.1 Takie strategie gwarantują szersze wdrożenie.
David Kerr, MD
Bournemouth Diabetes and Endocrine Centre, Bournemouth BH7 7DW, Wielka Brytania
Odniesienie1. James J., Thomas P., Cavan D., Kerr D. Zapobieganie wzrostowi otyłości u dzieci poprzez zmniejszenie spożycia sody gazowanej: randomizowane badanie kliniczne z użyciem klastra BMJ 2004; 328: 1237-1237
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Zgadzamy się, że potrzeba więcej danych dotyczących bezpieczeństwa, skuteczności i skuteczności wszystkich terapii dietetycznych u dzieci i młodzieży, w tym diety o niskim indeksie glikemicznym, jak zauważyli Ludwig i Ebbeling. Jednak kwestie behawioralne, społeczne i środowiskowe, które promują przestrzeganie zaleceń będą prawdopodobnie równie ważne, a nie ważniejsze niż cechy diety. W praktyce na realizację zaleceń żywieniowych wpływa prawdopodobnie wiele czynników pośredniczących i moderujących, takich jak aktywność fizyczna, siedzący tryb życia i cechy biologiczne, a zmiany masy ciała będą wynikać z całkowitego wpływu na bilans energetyczny netto.
Kerr zwraca naszą uwagę na szkolną interwencję mającą na celu ograniczenie spożycia napojów bezalkoholowych1. Sugeruje on, że takie strategie gwarantują szersze wdrożenie. Jak zauważyliśmy w naszym artykule, interwencje szkolne, w tym ograniczenie oglądania telewizji, zmniejszyły wskaźniki przyrostu masy ciała i innych mierników otyłości u uczniów szkół podstawowych2 oraz, w połączeniu ze zwiększoną aktywnością fizyczną, zwiększone spożycie owoców i warzyw oraz niskie spożycie -na dieta, zmniejszenie częstości występowania otyłości wśród dziewcząt w gimnazjum3. W artykule cytowanym przez Kerr, pięciosekundowy program lekcji, mający na celu ograniczenie spożycia napojów bezalkoholowych, wiązał się ze znaczącymi 12-miesięcznymi zmianami w rozpowszechnieniu wśród dzieci chorych na cukrzycę. wskaźnik masy ciała powyżej 91. percentyla. To badanie jest mile widzianym dodatkiem do literatury, któremu powinny towarzyszyć dodatkowe badania. Jednak, jak zauważyli inni, 4 szereg kluczowych ograniczeń metodologicznych zapobiega bardziej ostatecznej interpretacji ważności i uogólnienia interwencji cytowanej przez Kerr. Jak wskazaliśmy, zmniejszona konsumpcja napojów słodzonych cukrem jest obiecującą strategią kontroli masy ciała. Istnieje krytyczna potrzeba określenia wpływu na wagę strategii mających na celu zmianę wyboru napojów dostępnych dla dzieci w szkołach oraz wpływu zmian w zachowaniu, które zmniejszają spożycie napojów słodzonych cukrem w domu.
William H. Dietz, MD, Ph.D.
Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, GA 30341
Thomas N. Robinson, MD, MPH
Stanford University School of Medicine, Stanford, CA 94305
4 Referencje1. James J, Thomas P., Cavan D., Kerr D. Zapobieganie wzrostowi otyłości u dzieci poprzez zmniejszenie spożycia sody gazowanej: randomizowane badanie kliniczne z użyciem klastra. BMJ 2004; 328: 1237-1237
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Robinson TN. Zmniejszenie oglądalności telewizji dla dzieci w celu zapobiegania otyłości: randomizowana kontrolowana próba. JAMA 1999; 282: 1561-1567
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Gortmaker SL, Peterson K, Wiecha J, i in. Zmniejszenie otyłości poprzez interdyscyplinarną interwencję szkolną wśród młodzieży: Planeta Zdrowie. Arch Pediatr Adolesc Med 1999; 153: 409-418
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Francuski SA, Hannan PJ, Story M. Badanie interwencji w zakresie miękkiego napoju szkolnego. BMJ 2004; 329: E315-E316
Crossref MedlineGoogle Scholar
(4)
[więcej w: kiedy nie można oddać krwi, choroba raynauda leczenie, chirurgia plastyczna poznań cennik ]
[przypisy: sajbazar allegro, jarmuż zasmażany przepis, usg nadgarstka ]

0 thoughts on “Dzieci i młodzież z nadwagą”