Skip to content

Dylematy w kardiologii klinicznej

4 miesiące ago

463 words

Część procesu szkoleniowego w medycynie staje w obliczu niepewności. W pewnym momencie każdy uczeń zdaje sobie sprawę, że zaskakująco duża liczba sytuacji klinicznych stawia pytania, na które nie ma jednej najlepszej odpowiedzi. Ponieważ taka niepewność nie z czasem staje się przyjemniejsza, większość klinicystów radzi sobie z tym, pozostając na bieżąco z wydarzeniami, które mogą wyjaśnić takie problemy. Oto książka, która zapewnia sposób na zsyntetyzowanie dostępnych informacji na temat szeregu kłopotliwych problemów. Książka składa się z 17 rozdziałów, z których każdy ma tytuł w postaci pytania większości internistów i kardiologów. Autorzy odpowiadają na pytania tytułowe, popierając ich wnioski danymi z obszernych przeglądów literatury. Rozdziały są dobrze powiązane, nie są dogmatyczne i dostarczają uzasadnionych argumentów na poparcie poglądów autorów. Po każdym rozdziale znajduje się komentarz doktora Cheitlina, w którym zgadza się lub nie zgadza ze stanowiskiem autorów. Kiedy się nie zgadza, podaje jasne powody, dlaczego, a także inne dane lub alternatywną interpretację przedstawionych danych. Tak więc, niezależnie od tego, czy czytelnicy zgadzają się z autorami czy z Dr. Cheitlinem, przeczytają oni pogląd przeciwny i podejmą świadomą decyzję opartą na logice dźwięku.
W kilku przypadkach, jak na przykład w rozdziale zatytułowanym Czy przerywany wlew dobutaminy jest przydatny w leczeniu pacjentów z oporną zastoinową niewydolnością serca. Stacy i Gunnar, przegląd dostępnych danych pokazuje, że niewiele jest miejsca na rozbieżności. Tutaj czytelnicy odnoszą korzyść ze stwierdzenia, że pytanie nie stanowi większego problemu i zyska komfort wiedząc, że zostało w dużej mierze przeznaczone do odpoczynku.
Mój jedyny spór z tą wspaniałą książką jest taki, że powinna być dłuższa. Klinicyści mają przecież wiele trudnych dylematów. Chciałbym zobaczyć rozdziały poświęcone takim zagadnieniom jak automatyczny wszczepialny kardiowerter-defibrylator, farmakologiczne testy stresu, profilaktyczne stosowanie leków antyarytmicznych w zawale mięśnia sercowego, stosowanie leków beta-blokujących po zawale mięśnia sercowego, przebudowa komorowa po zawale mięśnia sercowego, oraz leczenie dyslipidemii. Książka może być z łatwością dwukrotnie większa od obecnej.
Polecam tę książkę praktykującym internistom i kardiologom, którzy chcieliby zwięzłych, ale dokładnych dyskusji o istotnych klinicznie tematach, które regularnie napotykają. Przydaje się również praktykantom w zakresie chorób wewnętrznych i kardiologii ze względu na dobry przegląd zagadnień, które mogą być trudne do zsyntetyzowania z bezpośredniego podejścia do literatury. Dla tych, którzy chcą zagłębić się w te pytania, listy referencyjne dostarczają długich kompilacji ważnych pierwotnych źródeł do dalszych badań.
Gregory L. Freeman, MD
University of Texas Health Science Center, San Antonio, TX 78284

[więcej w: sajbazar allegro, laser biostymulacyjny, syndrom dda test ]

0 thoughts on “Dylematy w kardiologii klinicznej”