Skip to content
1 miesiąc ago

985 words

Zaskoczyły nas dwie pomyłki w innym godnym pochwały przeglądzie brucelozy przez Pappasa i jego współpracowników (wydanie z 2 czerwca) .1 Bez uznania długoletniej opinii ekspertów klinicystów i badaczy2, że Brucella melitensis powoduje cięższe zakażenia niż B. abortus, autorzy powołują się na niedawne bezpośrednie porównanie3 i stwierdzają, że ostrość kliniczna jest podobna między dwoma szczepami. Natomiast nasza najnowsza analiza brucelozy w San Diego w Kalifornii 4 potwierdza tradycyjną pozycję. Infekcje B. melitensis występowały ostrzej jako gorączka nieznanego pochodzenia, ze znacznie wyższym odsetkiem tkliwości brzusznej, powiększeniem wątroby, powiększeniem śledziony, trombocytopenią, pancytopenią i dysfunkcją wątroby. Możliwe wyjaśnienia różnic między pacjentami w San Diego a tymi w raportach z Turcji obejmują powszechne stosowanie antybiotyków w nieodpowiedni sposób przed diagnozą 3 oraz zmiany wirulencji biotypów B. melitensis.1
Pappas i in. nie odnotowano również rozbieżnych sprzecznych danych5 dotyczących tego, czy bruceloza dziecięca jest względnie łagodna. Sugerujemy, aby w niniejszej recenzji uwzględnić obie strony ważnych, nierozwiązanych kwestii.
Charles E. Davis, MD
Uniwersytet Kalifornijski, San Diego, Centrum Medyczne, San Diego, CA 92103
[email protected] edu
Stephanie B. Troy, MD
University of Illinois Medical Center, Chicago, IL 60612
5 Referencje1. Pappas G, Akritidis N, Bosilkovski M, Tsianos E. Brucellosis. N Engl J Med 2005; 352: 2325-2336
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Młody EJ. Przegląd ludzkiej brucelozy. Clin Infect Dis 1995; 21: 283-290
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Dokuzoguz B, Ergonul O, Baykam N i in. Charakterystyka B. melitensis versus B. abortus bacteraemias. J Infect 2005; 50: 41-45
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Troy SB, Rickman LS, Davis CE. Bruceloza w San Diego: epidemiologia i związane z gatunkami różnice w ostrych prezentacjach klinicznych. Medicine (Baltimore) 2005; 84: 174-187
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Mantur BG, Akki AS, Mangalgi SS, Patil SV, Gobbur RH, Peerapur BV. Bruceloza dziecięca – badanie mikrobiologiczne, epidemiologiczne i kliniczne. J Trop Pediatr 2004; 50: 153-157
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Chcielibyśmy dodać historyczne spojrzenie na brucelozę. B. melitensis został po raz pierwszy wyizolowany w 1887 r. Przez Davida Bruce a1. Był przyczyną gorączki maltańskiej, dotychczasowej tajemniczej choroby dotykającej wielu żołnierzy angielskich służących na wyspach maltańskich. W 1904 r. Bruce odegrał kluczową rolę w utworzeniu Komisja ds. Gorączki Morza Śródziemnego w celu zbadania tej choroby i sposobu jej przenoszenia. Jedną z drużyn był maltański bakteriolog, Sir Themistocles Zammit. Pracował nad kozami maltańskimi, ponieważ były one powszechne na Malcie, były hodowane w każdej wiosce, aby zapewnić mieszkańcom zapas świeżego mleka. W 1905 r. Zammit odkrył brucella we krwi koziego, a major William Horrocks, również w Komisji ds. Gorączki Morza Śródziemnego, znalazł organizm w mleku.3 To ważne odkrycie doprowadziło do całkowitego zakazu konsumpcji mleka koziego przez wojsko. Pasteryzacja została wprowadzona jako wymóg prawny na Malcie w 1938 r.4 Ostatni udokumentowany wybuch brucelli na wyspie wystąpił w 1995 r.5
Ivan Tonna, MRCP
Antonella Tonna, MRPharm.S.
Oxford Radcliffe Hospitals, Oxford OX3 9DZ, Wielka Brytania
5 Referencje1. Młody EJ. Gatunki Brucella. W: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, wyd. Zasady Mandell, Douglasa i Bennetta oraz praktyka chorób zakaźnych. 6 ed. Vol. 2. Nowy Jork: Elsevier / Churchill Livingstone, 2005.
Google Scholar
2. Vassallo DJ. Choroba korpusowa: bruceloza i jej historyczne powiązanie z Korpusem Medycznym Armii Królewskiej. JR Army Med Corps 1992; 138: 140-150
MedlineGoogle Scholar
3. Vassallo DJ. Saga o brucelozie: kontrowersje wokół kredytu za powiązanie gorączki maltańskiej z kozim mlekiem. Lancet 1996; 348: 804-808
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Historia praktyki lekarskiej i farmacji. W: Savona-Ventura C. Kontury maltańskiej historii medycznej. Valletta, Malta: Midsea Books, 1997: 41-58.
Google Scholar
5. Bruceloza związana z niepasteryzowanymi przetworami mlecznymi za granicą. Commun Dis Rep CDR Wkly 1995; 5: 151-151
MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: W odpowiedzi na uwagi dr Davisa i Dr. Troy dotyczące różnicy w nasileniu klinicznym pomiędzy B. melitensis i B. abortus, powinniśmy stwierdzić, że tabela 2 w naszym przeglądzie postępu medycznego na temat brucelozy potwierdza tę różnicę . Nie twierdzimy, że stopień nasilenia jest podobny, ale należy przyznać, że wyniki tureckiego badania1 zasługują na uwagę. Bardzo interesujące badanie brucelozy w San Diego2 zostało opublikowane, podobnie jak nasza recenzja trafiła do prasy.
Odnośnie komentarzy na temat brucelozy dziecięcej, wyniki większości przeglądów wyników z brucelozy wieku dziecięcego, w tym recenzje z Grecji, 3 pozwalają na scharakteryzowanie ogólnie łagodniejszego przebiegu u dzieci, zwłaszcza jeśli wziąć pod uwagę, że dzieciństwa bruceloza zasadniczo nie jest leczona ze schematami zatwierdzonymi przez Światową Organizację Zdrowia. Co więcej, zapalenie stawów kręgosłupa, często ciężkie powikłanie, rzadko występuje w dzieciństwie.4. W chorobie wieku dziecięcego opisujemy przebieg brucelozy jako ogólnie łagodny (i nie jest powszechnie łagodny), aby uwzględnić większość dostępnych danych, nie ignorując pojedynczych doniesień o poważnych komplikacjach. Wyjaśnienie ciężkości choroby wieku dziecięcego wymagałoby opracowania rozszerzonej wielonarodowej bazy danych, porównującej wyniki brucelozy dziecięcej z dorosłą brucelozą na podobnych obszarach geograficznych. Taka baza danych jest obecnie opracowywana i może pozwolić na wyjaśnienie tej i innych nierozwiązanych kwestii dotyczących brucelozy.
Georgios Pappas, MD
Nikolaos Akritidis, MD
Epameinondas V. Tsianos, MD
Szpital Uniwersytecki w Ioannina, 45110 Ioannina, Grecja
[email protected] gr
4 Referencje1. Dokuzoguz B, Ergonul O, Baykam N i in. Charakterystyka B. melitensis versus B. abortus bacteraemias. J Infect 2005; 50: 41-45
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Troy SB, Rickman LS, Davis CE. Bruceloza w San Diego: epidemiologia i związane z gatunkami różnice w ostrych prezentacjach klinicznych Medicine (Baltimore) 2005; 84: 174-187
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Galanakis E, Bourantas KL, Leveidiotou S, Lapatsanis PD. Bruceloza dziecięca w północno-zachodniej Grecji: analiza retrospektywna. Eur J Pediatr 1996; 155: 1-6
Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Benjamin B, Annobil SH, Khan
[przypisy: rehabilitacja domowa kraków, spitaderm karta charakterystyki, pta zabieg ]
[podobne: rehabilitacja domowa kraków, testosteron cena, ibum ulotka ]

0 thoughts on “Bruceloza”

  1. [..] Oznaczono ponizsze tresci z artykulu oryginalnego: terapia cranio sacralna kurs[…]