Skip to content

Bezpośrednie inhibitory trombiny czesc 4

2 miesiące ago

558 words

Dane na temat jednowartościowych DTI należy interpretować ostrożnie ze względu na raczej niewielką liczbę zdarzeń oraz fakt, że wyniki te pochodzą z badań dotyczących ustalania dawki, przy wszystkich połączonych grupach dawek. W 2001 r. Dane z innego randomizowanego badania klinicznego w ostrych zespołach wieńcowych stały się dostępne24. W tym badaniu pacjenci z zawałem mięśnia sercowego charakteryzujący się uniesieniem odcinka ST zostali losowo przydzieleni do otrzymywania biwalirudyny lub niefrakcjonowanej heparyny w połączeniu ze streptokinazą.24 Nie było różnicy obserwowano w pierwotnym wyniku 30-dniowej śmiertelności między obiema grupami leczenia, chociaż zaobserwowano korzyści z biwalirudyny dla drugorzędowego wyniku ponownego zawału w ciągu 96 godzin. W przeciwieństwie do wyników metaanalizy, częstość występowania poważnych krwawień nie była mniejsza w przypadku biwalirudyny.
Niektóre aspekty dotyczące roli DTI w ostrych zespołach wieńcowych wymagają komentarza. W badaniach opisanych w metaanalizie23 oraz w badaniu Hirulog i Early Reperfusion lub Occlusion 2 (HERO-2), 24 DTI zostały porównane z niefrakcjonowaną heparyną. Jednak kilka analiz sugeruje, że heparyna drobnocząsteczkowa może być lepsza niż heparyna niefrakcjonowana u pacjentów z niestabilną dławicą piersiową i zawałem mięśnia sercowego. 29-31 Ponadto agresywna terapia przeciwpłytkowa stała się standardowym leczeniem w ostrych zespołach wieńcowych, a rola Nie ustalono DTI w przypadku skojarzonego stosowania aspiryny i klopidogrelu, a także inhibitorów glikoproteiny IIb / IIIa (GPIIb / IIIa).
Dlatego hirudyna jest nieatrakcyjną alternatywą w leczeniu pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi, biorąc pod uwagę brak wyraźnej korzyści skuteczności, obserwowany wzrost krwawienia i wyższy koszt w porównaniu z niefrakcjonowaną heparyną. W podobny sposób wydaje się, że biwalirudyna nie jest bardziej skuteczna ani bezpieczniejsza niż heparyna niefrakcjonowana i nie może być zalecana w tym przypadku.
Przezskórna interwencja wieńcowa
Powyższa metaanaliza23 sugerowała, że wcześniej określona podgrupa pacjentów poddawanych przezskórnej interwencji wieńcowej nie miała istotnej korzyści w zakresie skuteczności, ale częstość występowania poważnego krwawienia była mniejsza w przypadku hirudyny i biwalirudyny niż w przypadku niefrakcjonowanej heparyny.
Biwalirudynę porównywano z heparyną podczas angioplastyki wieńcowej w przypadku dławicy niestabilnej lub po zawale. Wstępne wyniki sugerowały, że wystąpiła korzyść, 32 – wynik, który był wspierany w długoterminowej obserwacji z zastosowaniem analizy zamiaru leczenia 5.3 Łączny wynik zgonu, zawału mięśnia sercowego i rewaskularyzacji po 7 i 90 dniach wystąpił rzadziej z biwalirudyną, głównie ze względu na wpływ na konieczność rewaskularyzacji. Po 90 dniach poważne krwawienie było znacząco zmniejszone w grupie biwalirudyny (3,7 procent vs. 9,3 procent) .33
Metaanaliza 23 zgromadziła dane z prób, które przeprowadzono przed wprowadzeniem nowszych terapii, takich jak stentowanie wewnątrzwieńcowe i stosowanie inhibitorów GPIIb / IIIa. W Randomized Evaluation w przezskórnej interwencji wieńcowej Łącząc Angiomax ze zmniejszonymi zdarzeniami klinicznymi 2 (REPLACE-2), pacjenci poddawani pilnej lub elektywnej przezskórnej interwencji wieńcowej byli losowo przydzielani do otrzymywania niefrakcjonowanej heparyny z inhibitorami GPIIb / IIIa lub do otrzymywania biwalirudyny, do której GPIIb / Inhibitory IIIa zostały dodane tylko wtedy, gdy podczas procedury wystąpiły komplikacje.25 Aspiryna została przepisana wszystkim pacjentom i zachęcono do stosowania klopidogrelu.
[hasła pokrewne: testosteron cena, aloe vera forever, infolinia hiv ]
[więcej w: przychodnia eskulap, laser biostymulacyjny, kłucie w prawym dolnym boku ]

0 thoughts on “Bezpośrednie inhibitory trombiny czesc 4”

  1. może ktoś wie, jak szybko (w dniach) można i należy podjąc rehabilitację u chorego z nadciśnieniem