Skip to content

Bezpośrednie inhibitory trombiny cd

3 miesiące ago

525 words

Główne właściwości i właściwości farmakokinetyczne bezpośrednich inhibitorów trombiny. Drogi podawania, okresy półtrwania w osoczu i główne miejsca klirensu różnych DTI są wymienione w Tabeli 1. DTI z dominującym klirensem nerkowym, takim jak hirudyna, melagatran i dabigatran, mogą kumulować się u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. 12,15 Mimo, że nadmierną antykoagulację z hirudyną u pacjentów z niewydolnością nerek można leczyć za pomocą hemofiltracji o dużej objętości z membranami hemodializy przepuszczalnymi dla hirudyny15, dostępne dane pozostają ograniczone. Badania na zwierzętach sugerują, że nadmierne stężenie melagatranu w osoczu można opanować za pomocą hemodializy lub podawania koncentratów kompleksu aktywowanej protrombiny. 12 Ponieważ pacjenci z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek zostali wykluczeni z badań klinicznych, bezpieczeństwo DTI, które są głównie nerki nie zostały jeszcze ustalone. Biwalirudyna jest tylko częściowo wydalana przez nerki, ponieważ metabolizm wątrobowy i proteoliza w innych miejscach również przyczyniają się do jego metabolizmu.16 Jednakże okres półtrwania biwalirudyny jest przedłużony z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek i konieczne są dostosowania dawki.
Argatroban jest głównie usuwany z metabolizmu wątrobowego i wymaga dostosowania dawki u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby.18 Wydaje się, że stosowanie kwasu acetylosalicylowego nie wpływa na stężenia DTI w osoczu.19,20
Badania zakrzepicy tętniczej
Ostre zespoły wieńcowe z lub bez przezskórnej interwencji wieńcowej
Tabela 2. Tabela 2. Badania kliniczne porównujące bezpośrednie inhibitory trombiny z terapią kontrolną u pacjentów z zespołami wieńcowymi (z lub bez przezskórnej interwencji wieńcowej) lub migotaniem przedsionków. Pacjenci z ostrymi zespołami wieńcowymi (ostry zawał mięśnia sercowego, z lub bez uniesienia odcinka ST i niestabilną dławicą piersiową) pozostają zagrożeni nawracającym niedokrwieniem mięśnia sercowego pomimo leczenia aspiryną, klopidogrelem i heparyną.21,22 Rola DTI w zarządzanie ostrymi zespołami wieńcowymi zostało przeanalizowane przez Grupę Trialistów Inhibitujących Bezpośrednie Trombiny w metaanalizie danych dotyczących poszczególnych pacjentów.23 Jedenaście randomizowanych badań połączono, zapewniając w sumie 35 970 pacjentów, którzy zostali przypisani do otrzymania DTI lub niefrakcjonowanej heparyny od 24 godzin do 7 dni, a następnie obserwowano przez co najmniej 30 dni. W porównaniu z heparyną, DTI zmniejszyły częstość występowania złożonego wyniku śmierci i zawału mięśnia sercowego zarówno po zakończeniu leczenia, jak i po 30 dniach (Tabela 2). Różnica w ryzyku wynikała głównie ze znacznego zmniejszenia zawału mięśnia sercowego, bez znaczącego wpływu na zgon. Analiza za pomocą czynnika wykazała, że korzyści były podobne dla hirudyny i biwalirudyny, podczas gdy nieznaczny wzrost ryzyka zgonu lub zawału mięśnia sercowego był obserwowany przy jednowartościowych DTI. Poważne krwawienie występowało rzadziej u pacjentów otrzymujących DTI niż u osób otrzymujących heparynę, ale występowanie tej zależności było znaczne. Poważne krwawienie występowało częściej z hirudyną niż z heparyną, ale rzadziej z biwalirudyną i inhibitorami jednowartościowymi
[hasła pokrewne: dofinansowanie do aparatu słuchowego, spitaderm karta charakterystyki, pta zabieg ]
[przypisy: rehabilitacja domowa kraków, testosteron cena, ibum ulotka ]

0 thoughts on “Bezpośrednie inhibitory trombiny cd”

  1. [..] Oznaczono ponizsze tresci z artykulu oryginalnego: ortodonta, ortodoncja Kraków[…]