Skip to content

Bezpośrednie inhibitory trombiny ad 5

2 tygodnie ago

588 words

Złożone wyniki dotyczące skuteczności i bezpieczeństwa w przypadku śmierci, zawału mięśnia sercowego, pilnej ponownej rewaskularyzacji i poważnego krwawienia nie różniły się istotnie pomiędzy tymi dwiema grupami. Jednak stosowanie biwalirudyny wiązało się z mniejszą częstością występowania poważnych krwawień. Inhibitory GPIIb / IIIa były stosowane tylko w 7,2% biorców biwalirudyny, co mogło przyczynić się do obniżenia kosztów związanych z tym podejściem.34 Złożony wynik nie pozostał znacząco różny po sześciu miesiącach35 i nie zależał od jednoczesnego leczenia klopidogrelem36. podanaliza tego badania potwierdziła podobną skuteczność i mniejszą częstość krwawień w przypadku biwalirudyny, niezależnie od czynności nerek. [37] Podsumowując, wydaje się, że biwalirudyna jest bezpieczniejsza niż heparyna u pacjentów poddawanych przezskórnej interwencji wieńcowej, pod warunkiem, że inhibitory GPIIb / IIIa są podawane, jeśli powikłania wystąpią podczas zabiegu.
Długotrwałe leczenie ostrych zespołów wieńcowych
U pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi długotrwałe leczenie aspiryną prowadzi do zmniejszenia względnego ryzyka nawracających zdarzeń niedokrwiennych o około 23 procent. 21 Dodatek antagonistów witaminy K dodatkowo zmniejsza powikłania sercowo-naczyniowe, ale kosztem więcej krwawienie.21,22 Długotrwałe leczenie heparyną drobnocząsteczkową nie zapewnia dodatkowych korzyści w porównaniu z samą aspiryną.21,22,38 Rola DTI w długotrwałej wtórnej profilaktyce u pacjentów przyjmujących aspirynę została zbadana Skuteczność i bezpieczeństwo doustnego bezpośredniego inhibitora trombiny Ximelagatran u pacjentów po niedawno wykonanym badaniu z uszkodzeniem mięśnia sercowego (ESTEEM) 26. Ximelagatran w czterech dawkach doustnych porównywano z placebo u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego. Ximelagatran znacząco zmniejszył częstość występowania łącznego wyniku śmiertelności z wszystkich przyczyn, niezakończonego zgonem zawału mięśnia sercowego i ciężkiego nawracającego niedokrwienia podczas sześciomiesięcznego okresu leczenia w porównaniu z placebo, bez efektu zależnego od dawki. Stosowanie ksimelagatranu nie wiązało się z częstością występowania poważnych krwawień wyższą niż sama aspirynę, ale całkowite ryzyko krwawienia było większe i zależne od dawki. Zwiększenie aktywności aminotransferazy alaninowej o więcej niż trzykrotność górnej granicy normy wystąpiło u 11 procent pacjentów leczonych ximelagatranem iu 2 procent pacjentów otrzymujących placebo.
Podsumowując, badanie roli ximelagatranu w długotrwałym leczeniu ostrych zespołów wieńcowych jest ograniczone do jednego badania fazy 2, które było obiecujące w odniesieniu do skuteczności, ale zidentyfikowało możliwą toksyczność wątrobową jako ważną kwestię. Dlatego obecnie nie należy rozważać stosowania ximelagatranu w leczeniu długoterminowym po ostrych zespołach wieńcowych.
Migotanie przedsionków
Najpoważniejszym klinicznym powikłaniem migotania przedsionków jest udar niedokrwienny.39 Chociaż aspiryna jest leczeniem z wyboru dla pacjentów z niskim ryzykiem, antagoniści witaminy K są preferowani u pacjentów wysokiego ryzyka, ponieważ występuje 36-procentowe zmniejszenie względnego ryzyka udaru mózgu. w porównaniu z aspiryną39
Preparat Ximelagatran porównywano z warfaryną dostosowaną do dawki w celu zapobiegania wszystkim udarom i zatorom układowym u pacjentów z nieperowatowym migotaniem przedsionków i co najmniej jednym dodatkowym czynnikiem ryzyka w badaniach zwanych zapobieganiem udarowi przy użyciu doustnego inhibitora trombiny w migotaniu przedsionków III (SPORTIF III) i SPORTIF V.27,28 Te dwa badania miały identyczny wygląd, z wyjątkiem tego, że badanie SPORTIF III było otwarte, podczas gdy test SPORTIF V był podwójnie zaślepiony
[hasła pokrewne: głęboka dysleksja, gabinet rehabilitacji kraków, choroba raynauda leczenie ]
[przypisy: sajbazar allegro, jarmuż zasmażany przepis, usg nadgarstka ]

0 thoughts on “Bezpośrednie inhibitory trombiny ad 5”