Skip to content

Amnioinfusion do zapobiegania zespołowi aspiracji Meconium

2 miesiące ago

576 words

Nie ma pewności, czy amneinuzja (wlew soli fizjologicznej do jamy owodniowej) u kobiet, które mają zabarwienie w płynie owodniowym o dużej ilości smółek, zmniejsza ryzyko śmierci okołoporodowej, umiarkowanego lub ciężkiego zespołu aspiracji smółki, lub obu. Metody
Przeprowadziliśmy wieloośrodkowe badanie, w którym 1998 ciężarne kobiety w ciąży w 36 lub więcej tygodniach ciąży, które miały grube odbarwienie mekoniową płynu owodniowego, były stratyfikowane w zależności od obecności lub braku zmiennych opóźnień w tętnie płodu, a następnie losowo przydzielane do amoniinfuzji lub do standardowej opieki. Złożoną pierwotną miarą wyniku była śmierć okołoporodowa, umiarkowany lub ciężki zespół aspiracji smółki lub oba.
Wyniki
Zgon okołoporodowy, umiarkowany lub ciężki zespół aspiracji smółki lub oba przypadki wystąpiły u 44 niemowląt (4,5 procent) kobiet w grupie amnioinfuzji i 35 niemowląt (3,5 procent) kobiet w grupie kontrolnej (ryzyko względne, 1,26, przedział ufności 95 procent, 0,82 do 1,95). Pięć zgonów okołoporodowych wystąpiło w grupie amnioinfuzji, a pięć w grupie kontrolnej. Częstość cesarskiego cięcia wynosiła 31,8% w grupie amnioinfuzjowanej i 29,0% w grupie kontrolnej (ryzyko względne, 1,10, przedział ufności 95%, 0,96 do 1,25).
Wnioski
W przypadku kobiet w ciąży, które mają grube odbarwienie płynu pachnicowego, amoniinfuzja nie zmniejszyła ryzyka wystąpienia umiarkowanego lub ciężkiego zespołu aspiracji smółki, śmierci okołoporodowej lub innych poważnych zaburzeń u matki lub noworodka.
Wprowadzenie
Zapobiegnięty płyn owodniowy z zapachem moczu występuje w 7 do 22 procentach terminowych porodów, 1,2, a zespół aspiracji smółki komplikuje 1,7 do 35,8 procent tych porodów.3-8 Przypadek śmiertelności zespołu aspiracji smółki jest podawany w do 40 procent.4,9-11 Uważa się, że zespół aspiracji smółki jest wynikiem aspiracji smółki podczas wdechu wewnątrzmacicznego lub podczas pierwszego oddechu. Wykazano, że profilaktyczne odsysanie gardła i aspiracja tchawicy nie zmniejszają ryzyka zespołu aspiracji smół.
Jako metodę zmniejszania ryzyka zespołu aspiracji smółki proponuje się amoniinfuzję lub infuzję przezskórną soli fizjologicznej do jamy owodniowej. Potencjalne mechanizmy obejmują rozcieńczanie smółki, zmniejszając w ten sposób jej mechaniczny i zapalny wpływ oraz amortyzację pępowiny, a tym samym korygowanie nawracających ucisków pępowinowych prowadzących do kwasowości płodu (stan predysponujący do zespołu aspiracji smółki).
Systematyczny przegląd randomizowanych badań klinicznych wykazał, że amneinuzja wiązała się z ogólnym zmniejszeniem zespołu aspiracji smółki i cięcia cesarskiego.8 Jednak w większości poprzednich badań występowały małe wielkości próbek, aw niektórych przypadkach wyniki pomiarów nie były jasno określone. największe badanie, które wykazało wyraźną korzyść związaną z amnioinfuzją, przeprowadzono w warunkach, w których rutynowe śródserowe monitorowanie czynności serca płodu i resuscytacja noworodków nie były dostępne.13
Amnioinfusion może nie być pozbawiony ryzyka. Łączna liczebność wszystkich poprzednich badań jest zbyt mała, aby odpowiednio ocenić możliwość rzadkich, ale poważnych powikłań, takich jak wypadnięcie pępowiny, zatorowość płynu owodniowego i pęknięcie macicy.
Celem tego międzynarodowego, randomizowanego, kontrolowanego badania było ustalenie, czy amnioinfuzja zmniejsza ryzyko złożonego wyniku śmierci okołoporodowej, umiarkowanego lub ciężkiego zespołu aspiracji smółki, lub obu
[przypisy: rehabilitacja domowa kraków, zielona pszenica tabletki, poradnia endokrynologiczna dla dzieci ]
[przypisy: przychodnia eskulap, laser biostymulacyjny, kłucie w prawym dolnym boku ]

0 thoughts on “Amnioinfusion do zapobiegania zespołowi aspiracji Meconium”

  1. [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: implanty kraków[…]