Skip to content

Amnioinfusion do zapobiegania zespołowi aspiracji Meconium ad

3 tygodnie ago

547 words

Oceniliśmy również wpływ interwencji na ryzyko cesarskiego cięcia i innych głównych wskaźników zaburzeń u noworodków i matek. Metody
Badanie przeprowadziliśmy od kwietnia 1999 r. Do sierpnia 2003 r. W 56 ośrodkach w 13 krajach. Kobiety były zapisywane podczas porodu, jeśli miały wszystkie następujące cechy: grube odbarwienie płynu owodniowego; pojedynczy płód w przedstawieniu cefalicznym z ciążą trwającą 36 tygodni lub dłużej; pęknięte błony; rozszerzenie szyjki macicy między 2 a 7 cm; i brak wskazania do pilnej porodu (np. utrata zmienności rytmu serca płodu i późne spowolnienie na 30-minutowym prerandomizacyjnym śledzeniu częstości rytmu serca płodu). Kobiety nie kwalifikują się, jeśli istnieje podejrzenie poważnej anomalii płodu, zapalenia błon płodowych, łożyska przedwierzchołkowego lub krwawienia z pochwy, znane lub podejrzewane seropozytywność dla ludzkiego wirusa niedoboru odpornościowego, wirusowego zapalenia wątroby typu B lub C, aktywnej opryszczki narządów płciowych, wielowodzie, wcześniejsze nacięcie macicy inne niż niskie poprzeczne, pilne wskazanie dostawy lub niemożność zrozumienia formularza zgody. Badanie zostało zatwierdzone przez komisję ds. Oceny etycznej każdego ośrodka. Pisemną świadomą zgodę uzyskano od wszystkich uczestników.
W sumie kobiety z 1998 r. Przydzielono losowo w stosunku 1: do amoniinfuzji lub standardowej opieki za pomocą jednej, scentralizowanej usługi losowania komputerowego. Randomizacja została rozwarstwiona zgodnie z ośrodkiem badawczym. Ponieważ zmienne opóźnienia w częstości akcji serca płodu miały potencjalne znaczenie prognostyczne, również stratyfikowano w zależności od braku lub obecności trzech lub więcej zmiennych opóźnień w okresie 30 minut przed randomizacją. Randomizacja była przeprowadzana zgodnie z blokiem, przy czym wielkość bloku wahała się losowo od dwóch do czterech pacjentów.
Kobiety przydzielone do amnioinfuzji przeszły zabieg natychmiast po randomizacji. Sterylny cewnik wprowadzano przez nerkowo do głębokości 30 cm, a bolus 800 ml sterylnej soli fizjologicznej w temperaturze pokojowej podawano pod działaniem siły grawitacji z szybkością 20 ml na minutę przez okres 40 minut. Wlew kontynuowano w tempie 2 ml na minutę do maksymalnie 1500 ml. Kobiety oceniano przez ciągłe monitorowanie ciśnienia wewnątrzmacicznego lub przez palpację macicy w odstępach 15-minutowych w celu wykrycia objawów nadmiernego przeciągania macicy lub skurczy hipertonicznych. Amneinfuzję przerywano, jeśli początkowe ciśnienie wewnątrzmaciczne wzrosło o więcej niż 15 mm Hg, jeśli w badaniu palpacyjnym macica nie rozluźniła się między skurczami, lub jeśli w badaniu ultrasonograficznym potwierdzono wielowodzie. W obu grupach prowadzono ciągły elektroniczny monitoring rytmu serca płodu. Używanie oksytocyny było dozwolone, jeśli nastąpiło opóźnienie w postępie porodu, pod warunkiem, że śledzenie częstości rytmu serca płodu nie wskazało, że pilne podanie było konieczne.
Ostrożne odsysanie części ustnej gardła i nosogardzieli przeprowadzono przed uniesieniem ramion i natychmiast po porodzie. Laryngoskopię oraz intubację i odsysanie tchawicy zarezerwowano dla niemowląt z depresją oddechową wymagających wentylacji z nadciśnieniem.
Złożoną pierwotną miarą wyniku było wystąpienie śmierci okołoporodowej, umiarkowanego lub ciężkiego zespołu aspiracji smółki lub obu
[podobne: odbudowa zeba cena, kiedy nie można oddać krwi, dentysta warszawa ursynów ]
[więcej w: sajbazar allegro, jarmuż zasmażany przepis, usg nadgarstka ]

0 thoughts on “Amnioinfusion do zapobiegania zespołowi aspiracji Meconium ad”